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微创技术修复组织再生

作者:admin 来自:科技日报 时间:2007-12-15
    在日前举行的第二届中美妇科高峰论坛上,我国著名创(烧)伤外科专家盛志勇院士说,人类对于组织和器官进行修复、替代,正由过去的三“R”时代,即切除(resection),修补(repair)和替代(replacement)进入到第四个“R”,即再生医学(regenerationmedicine)阶段。而组织再生是修复重建的最高形式。

  盛院士说,组织器官的病理和功能障碍是人类健康所面临的主要危害之一。修复或替代因疾病、创伤及遗传因素所造成的组织器官功能障碍或丧失的组织和器官一直是人类的梦想。近年来,人类在基因组学、蛋白组学、生物芯片、生物信息、神经生物学、系统生物学、生物材料科学、体细胞克隆、干细胞与组织工程等研究领域取得的一系列重大成果,极大地促进了修复重建外科的发展,走出了以牺牲健康组织为代价的“拆东墙补西墙”模式,步入恢复组织的器官功能,又恢复组织器官结构的“再生医学”新时代。

  据了解,进入20世纪后,随着科学技术的飞跃发展,临床医学应用高科技研究成果,以及多学科交叉、融合产生的新技术、新方法去挽救患者的生命、减少伤残,将恢复结构、功能、形态三者有机结合,已成为医生及患者共同追求的目标,修复重建外科正是在这一理念的基础上产生的。在上世纪80年代,由张涤生院士牵头,首先在我国提出了“修复重建外科”的理念,经过20年的发展,修复重建外科以“修复缺损、重建功能、改善外形”为宗旨,在科研及临床工作中取得了许多成就。2003年,在北京香山召开了以“再生医学”为主题的“再生医学”香山科学会议,与会专家就再生医学概念,与干细胞和组织工程关系,与修复重建关系进行了热烈讨论,并展望了今后一段时间我国再生医学的发展方向。因此,可以认为组织再生是修复重建的最高形式。

  盛院士指出,创伤修复重建外科的一些基本原则对女性盆底修复重建同样是适用的。第一,要重视微创技术。他说,所谓微创,除了微创技术之外,更重要的是医生的微创理念。解放军总医院第一附属医院妇产科实施的子宫切除中,经阴道切除成功率在90%以上,相比腹式子宫切除和腹腔镜下切除,这就是最大的微创,因此,微创的理念是建立在微创技术之上的。有了这种理念,医生才能在微创技术上有所作为。第二,重视自体组织移植修复组织缺陷。自体组织移植是组织缺损修复、功能重建、改善外形的重要手段。近20年,已从大量供区开发、广泛临床应用发展到“个性化设计”,并更加强调“供求同重”的原则。在女性盆底重建术中,尤其要重视筋膜的不同移位方式、静脉回流的研究、远期随访结果的综合分析,不断优化组织移植的临床适应症、手术技巧,并重视结构、功能和形态的完美结合。经过多年的实践,组织移植外科总结出许多具有高度共识、带有规律性的普遍原则,对临床实际工作有重要的指导意义。比如在组织移植的选用上,有“以次要组织修复重要组织;先简后繁,先近后远;重视供区美观和功能保存”,这些原则同样适用于女性盆底重建手术。第三,重建生物材料的应用。合成及生物材料与修复重建互为依存,互为发展。在合成及生物材料进入机体后,首先要重视的是材料所处的生物学环境,包括病理环境、力学环境、生化环境,其次在机体内发挥其作用时,与组织的接触、互动等持续过程中不可避免的发生材料在生物体内的反应和宿主对合成及生物材料的反应应答。充分认识、掌握二者相互反应和规律,是正确选择生物合成及材料和预防并发症出现的基础。第四,重视生物技术的综合应用。

  盛院士强调,修复重建外科的概念尚需进一步完善,广为宣传,让医务工作者真正将“修复缺损、重造功能、改善外形”三者有机结合,采用循证医学的原理,通过科学评价,优选出更加安全、有效、简便的治疗方法。

  

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