| 天使头顶上是光环还是烟圈 |
| 作者:admin
来自:《健康大视野（上半月刊）》 时间:2006-12-18 |
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编者按：“老烟枪”，听见这个词脑海中浮现的几类人当中，医生俨然在列。医生吸烟，似乎司通见惯。除了手术台上的压力，平时的科学研究也让医生紧缩眉头，似乎只有点燃手中的香烟才能舒眉一般。而病患在看病时候，有意无意的也会先向医生递上一支烟，似乎烟成了医生和病患之间联系的纽带。但是，戒烟这个词更应该出现在医生当中，甚至应该说控烟更确切。本文将医生吸烟同社会性控烟问题相联系，分析这个容易忽视但却对社会控烟起着潜移默化的作用的现象。
无奈——用数字标记生命的曲线
烟草的危害众所周知，以下数据是中国烟民应该牢记的。
1万：每星期有差不多1万左右的中国人死于与吸烟相关疾病
20多种：如果母亲在怀孕时，丈夫吸烟，可导致胎儿猝死或低体重等20多种疾病
300万：目前，中国有3.5亿人是烟民，并且以每年300万的速度增长
4％：中国有4％的女性是烟民，60％以上的男性是烟民
500万：每年全世界至少有500万人死于与吸烟有关的疾病
6倍：在挪威的研究显示,女性吸烟者心肌梗塞的发生率是不吸烟妇女的6倍
70万：我国每年有70万人死于吸烟
80％：男性肺癌患者中的８０％以及女性肺癌患者的７５％，其发病根源在于吸烟
90％：中年以前戒烟可以避免烟草导致的90%的危险条件，中年后期戒烟，也能大大避免以后发生肺癌的危险性
吸烟是“中国最大的死亡危害”。戒烟更是个老生常谈的话题，老生常谈所意味的就是戒烟——难！面对生命，人们是不敢懈怠的，而烟的难戒却让所有烟民只能对健康“视而不见”。
戒烟难，原因是多方面的，除了戒烟综合症这个拦路虎外，目前的社会环境也让戒烟之路变的磕磕绊绊——戒烟之难，难于上青天。
寻因——天使的光圈是烟圈
看看都有哪些困难吧！
国家目前还没有制定并颁布公共场所禁止吸烟的全国性法规；烟草税收增长的比率远远低于因吸烟带来的医疗费用的上升；大众传媒对戒烟的宣传力度、深度和广度无发跟影视文化中的烟草出现频率相抗衡；环境污染危害健康的道理已被公众普遍接受。然而，在我国广大地区、特别是农村，吸烟和吸烟产生污染性环境对人们健康的威胁尚未引起足够警惕；医疗卫生行业对戒烟关注力度不够，不但缺乏行之有效的治疗方法并且作为“戒烟战役”的先锋——医生大军中，“老烟枪”们却不占少数，在医生督促病人戒烟的同时更让病人失去戒烟成功的信心。
抛开其他需要全社会上下齐心来改变的社会环境，当我们把目光着眼于医生吸烟这个问题上，我们就会发现，医生在这个戒烟运动中的作用举足轻重！
执刀者，唯有医生是救人的。世界卫生组织认为“医疗专业人员的建议和治疗是一个人是否愿意尝试戒烟，并获得成功的主要因素。”
医生立于一种特殊地位对吸烟者的提供帮助，医生在健康方面的建议比任何人都令人信服；医生行医时是人们最易于接受对健康建议的时候；医生可以根据病人的健康状况和家族史给予其个人化的建议；医生每周都会给许多吸烟的病人看病。但是当一位医生用指甲熏黄的手为病人检查，问询病情时，专业的术语隐隐带着一种烟草特有的气味，这个时候，病人就会在心里产生这样的问题：医生具备更全面的健康相关知识，如果他们知道这些道理，也清楚吸烟的危害，为什么还继续吸烟？吸烟的危害真的那么大？我的健康真的可以交托给这位医生————怀疑的产生，导致效果打折，而最终结果是医生成为了反面的“榜样”。有的病患甚至将香烟当成和医生沟通的桥梁，形成了一种本末倒置的怪现象。
担忧——学者的高声疾呼
我国男性吸烟者中，高学历者所占比例较高，其中，医生和教师的吸烟率达50%。也就是说每位患者在接触了两位以上的男性医生的时候，就有可能与一位吸烟医生接触，甚至在某种程度上消减了对烟草危害性意识。
这一现象引起中国医学界众多专家学者的关注。
中国疾病预防控制中心副主任杨功焕教授表示，和全世界人群的吸烟水平相比，中国男性人群吸烟的流行水平还十分高；虽然戒烟率有所增加，但是吸烟者中74%依然没有戒烟的打算；虽然男 性医生的吸烟率比其他职业人群低，但是依然高于50%，是世界上几个医生吸烟率高的国家。
中国医学科学院肿瘤研究所教授乔友林对这一现象表示忧虑。他认为，禁烟需要一个良好的社会氛围，医生和老师应该是作表率的，如果这一人群反而起相反作用，对大众的影响则可想而知。
在近日召开的“吸烟与心血管疾病”专题研讨会上，担任大会主席的北京大学人民医院心内科主任胡大一教授指出，多年来医学的进步已经使得中国在心血管疾病的综合治疗上取得了显著成果，但对心血管疾病的早期预防工作却亟待改进，而控烟是其中最为重要的一项工作。目前许多医卫一线工作人员对吸烟给心血管带来的危害还不甚明了，甚至不少医卫人员自己吸烟，这对控烟工作非常不利。
而中国疾病预防控制中心控烟办副主任姜垣介绍说，医卫人员在控烟中的作用举足轻重。调查显示，医卫人员吸烟率下降能有效促进其他人群吸烟率下降，医卫人员是戒烟的先导人群，医嘱忠告对吸烟者往往有很强的劝阻作用。
“对于烟草公司来讲，一个吸烟的医生相当于15万美元的广告效应。而如果一个医生一年成功劝阻一名患者戒烟，每年就可以有上百万人避免死于由吸烟导致的各种心血管疾病。”姜垣副主任说：“医生应该在减少烟草对健康的危害方面做出表率。”
督促医生戒烟，加强医生的控烟意识，不仅是为自身的健康做护航，同时更是一件利于社会和人民的社会行为。
专家指出，医生吸烟不仅危害自身，更危及病人。在此，医务人员不仅要在控烟工作中以身作则，还要指导患者戒烟和正确使用戒烟药物及控烟用品。
作为医疗健康方面的专家，医生比普通人群应该更清楚吸烟对健康的危害。国际成功控烟经验表明，如果医生的吸烟率高于普通人群，人群吸烟一定处于上升趋势；只有在医生吸烟率下降的情况下，才会有人群吸烟水平的下降。医生在帮助病人停止吸烟时能起到独特的作用，即便只是医生就吸烟危害与戒烟的重要性所提供的简单咨询，也是减少吸烟方法中有效率最高的，因为医生的建议比其他任何人的都可信。医生的一次控烟演讲所挽救的病人，可能远远超过他一生中，手术挽救的肺癌病人。因此，医生控烟责无旁贷。
为减少烟草使用，并将控烟纳入国家、地区及全球的公共卫生议程。世界卫生组织关于卫生专业工作者与烟草控制的非正式会议通过并签署了《卫生专业机构烟草控制实践规范》。在这个规范中，明确表明：鼓励并支持其成员不使用烟草，推行无烟文化，树立控烟形象。通过开展调查评价其成员的烟草使用及对控烟的态度，制定相应的政策开展干预活动。促使各机构环境与组织活动无烟化，并鼓励其成员亦采取同样的控烟措施等等，医务工作者参与控烟已经全世界的共识，医生的戒烟、控烟必定为社会整体的戒烟运动产生确实并深远影响。
最后，仍然是一组数据，这组数据所提示我们的不仅仅是吸烟所带来的危害，它也在提示我们的白衣天使，一位吸烟的医生他损害的不仅仅是自身的健康，也将对那些因为吸烟而受到疾病折磨的患者带来影响。医生控烟，刻不容缓！
无论在发达国家还是在发展中国家,烟草使用都是导致死亡的重要原因，吸烟也是心脑血管疾病死亡的重要影响因素。
在中国，心脑血管疾病死亡占我国总死亡的33%；
在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占45％、肺癌占15％、食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及结核共占40％；
吸烟低于10支的人,脑中风死亡的吸烟相对危险度是2.5 ，吸烟大于20支的人,脑中风死亡的吸烟相对危险度是4，烟斗和雪茄者，脑中风死亡的吸烟相对危险度大约为2。 |
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