| 年龄对正常成年人左室各节段心肌运动速度的影响 |
| 作者:admin
来自:中国医疗设备网 时间:2005-8-9 |
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摘 要] 目的 观察正常成年人左室各节段心肌运动速度随年龄变化的规律，为定量评价左室局部功能奠定基础。方法 应用心肌组织速度成家技术(TVI)观察108例不同年龄组正常成年人左室各节段心肌收缩期，舒张早期和心房收缩期速度峰值(Vs、Ve、Va)和Ve／Va，分析其随年龄增加的变化规律。结果 Vs在各年龄组之间差异无显著性意义；Ve在40岁以上年龄组显著低于低龄组，而Va在40-49岁组显著高于低龄组，Ve／Va随年龄增长呈逐渐减低趋势，尤其是40-49岁组和360岁组均显著低于低龄组。结论 年龄对左室各节段心肌舒张期速度影响显著。
[关键词] 心肌速度；组织速度成像；左室局部功能；年龄
本研究分析108例健康志愿者不同年龄组心肌速度成像资料，旨在探讨年龄对正常成年人左室各节段心肌运动速度的影响规律和正常值范围，为临床正确评价左室局部心肌功能奠定基础。
1 材料与方法
1.l 研究对象 成年健康志愿者108人，其中男57例，女5l例，平均(44.8±15.7)岁。按照年龄分为20-29、30-39、40-49、50-59、≥60岁五个年龄组。
1.2 仪器和图像分析 采用GE Vivid 7彩色多普勒超声仪。该机配备TVI图像定量分析软件，可分析8个心肌节段同步TVI曲线的时相、速度和位移等参数。受检者取左侧卧位，同步描记标Ⅱ导联心电图。首先常规采集二尖瓣口舒张期脉冲多普勒血流频谱图。在彩色TVI模式下获取并存储心尖二腔、心尖四腔和心尖左室长轴观动态图像(帧频>90帧/s)。将左室壁等分为基底段、中段、心尖段三部分，分别将取样点置于瓣环和基底段、基底段和中段、中段和心尖段的交界处内膜下心肌层以获取6个取样点的同步TVI曲线，分别测量每个取样点的收缩期、快速充盈期和心房收缩期的峰值速度(Vs、Ve、Va)，即：在心尖四腔观测定左室侧壁和后间隔，在心尖二腔观测定前壁和下壁，在心尖左室长轴观测定前间隔和后壁各节段心肌在长轴方向的运动速度，计算各节段心肌的Ve／Va值，并将各壁基底段、中段和心尖段心肌Ve／Va值的平均值作为该壁的Ve／Va值。计算二尖瓣口舒张期快速充盈期速度(E)和心房收缩期速度(A)的比值(MVE／A)。每次测量均取连续三个心动周期的平均值。
1.3 统计学处理 数据采用x±s表示，两组间比较采用非配对t检验。不同参数之间采用直线相关分析。P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄对左室各节段心肌收缩和舒张速度的影响
左室各节段心肌Vs在各年龄组间无统计学差异；Ve在40岁以上年龄组显著低于40岁以下年龄组，而且各壁的基底段、中段以及侧壁、下壁和后壁的心尖段Ve随年龄增长而逐渐减低；各壁基底段Va在40岁以上年龄显著高于40岁以下年龄组，而在40-49岁组、50-59岁组和≥60岁组之间差异无显著性意义，中段和心尖段Va在≥60岁组显著增高。
2.2 年龄对左室各节段心肌Ve／Va和MV E/A的影响
左室各节段心肌Ve／Va和MVE／A随年龄的变化，表明心肌Ve／Va在40岁以上年龄组随着年龄增长而呈逐渐减低趋势，尤其是40-49岁组和≥60岁组的Ve／Va均显著低于相邻低龄组。MVE／A和左室壁Ve／Va呈现相同变化，两者之间存在良好的相关性。
3 讨论
虽然传统超声心动图在评价左室整体功能方面已得到广泛应用，但在评价局部室壁运动异常方面仍然缺乏定量分析手段。组织速度成像技术(tissue velocity imagmg，TVI)是近年来应用于临床的超声新技术，可定量分析心动周期不同时相心肌的运动速度，为评价心肌局部功能提供了新的手段[1，2]。尤其在冠心病患者的诊断和疗效评价方面有重要的临床意义[2，3]。应用TVI评价正常人不同室壁节段运动规律的研究已有报道[4-7]，本研究侧重分析了左室各节段心肌运动速度随年龄增长的变化规律，结果表明：健康成年人在40岁以后，左室各节段舒张早期速度Ve随年龄增长而逐渐减低，房缩期速度Va升高，提示左室顺应性减低而心房收缩代偿性增强。值得注意的是，作为评价心肌局部舒张性能参数的Ve／Va不仅在不同室壁不同心肌节段之间存在显著不同，其随年龄增长发生的变化各节段亦不尽一致。在左室侧壁、后壁和后间隔的基底段和中段，Ve／Va随着年龄增长逐渐降低，而其他左室节段的Ve/Va在≥40岁年龄组显著低于40岁以下年龄组。由于心肌缺血最早引起局部心肌的舒张性能异常，因此，了解正常情况下心肌组织运动速度的这些局部变化规律，对于正确评价病变状态具有重要的临床意义[8]。
二尖瓣口舒张早期和房缩期血流速度峰值比(MV E／A)是评价左室整体舒张功能的指标，而室壁心肌Ve／Va是评价局部心肌舒张性能的参数，因此，两者之间虽然存在相关性但并不完全平行。Wilkenshoff的研究表明只有左室Ve／Va<1的室壁节段达到一定数量时才会导致MVE／A<I[9]。本研究取各室壁基底段、中段和心尖段Ve／Va的均值作为该室壁的Ve/Va值，发现各室壁Ve／Va和MVE／A之间存在良好的相关性，与其他研究结果一致[8，9]。 |
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