| 防治青光眼，要抓两头、促中间 |
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来自:中国医疗设备网 时间:2005-8-9 |
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给青光眼分分类
据丛爱宁主任介绍，根据眼睛前房角形态和发病年龄大致可将青光眼分为开角型青光眼、闭角型青光眼、先天性青光眼，而根据导致眼压升高的病因，每一种青光眼又可分为原发性相继发性。那些发病原因尚不明确的青光眼称原发性青光眼，可分为原发性开角型青光眼、可疑青光眼与高眼压症、正常眼压(低眼压)青光眼、原发性闭角型青光眼(伴瞳孔阻滞、无瞳孔阻滞)、原发性先天性青光眼，伴先天异常的发育性青光眼。
继发性青光眼的发病原因是清楚的，根据病因结合房水排出障碍的机制可分出多种类型，大致分为继发性开角青光眼，继发性闭角青光眼和继发先天性(发育型)青光眼。
临床上有时见到两种或两种以上青光眼共同出现，称为混合性青光眼。常见临床类型有开角型青光眼与闭角型青光眼混合，开角型青光眼与继发性青光眼混合、闭角型青光眼与开角型青光眼混合，闭角型青光眼与继发性青光眼混合。
什么人易患青光眼
接下来，丛主任介绍了易患青光眼的几种人群情况：
①高眼压。这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大。
②视乳头陷凹。这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期俭查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗。
③高度近视。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。
④糖尿病。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6％，明显高于正常人群。
⑤全身血管病。特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险。
青光眼防重于治
据丛主任介绍，青光眼之所以可怕，是由于它很容易导致视神经萎缩和视功能损害。因为眼内供血一旦出现不足，神经得不到营养，久之就必然会出现萎缩，视功能的损害是在所难免的。
青光眼最有效的治疗措施就是手术。丛主任说，青光眼手术的目的就是为了降低眼压，恢复眼内的血运，从而达到抑制视力恶化的目的。但由于青光眼治疗的复杂性，手术并不能完美的解决这一疾病。术后往往还会出现并发症，像白内障，大泡性角膜炎等等。因此，她提醒广大青光眼患者，做完手术后并非万事大吉，还需要经常复查。及时发现问题，并采取相应的预防或治疗措施。
对于青光眼这种疾病的预防，丛主任认为应该抓两头，促中间。她继而解释：青光眼是老年性眼病中较为常见的一种退行性疾病。因此，它除了作为普通人的眼病之外，在高龄人群中居于多发疾病，所以，老年人眼睛的预防保健是一个非常重要的课题。
两头的另一端当然是儿童。由于电脑、电视的普及，城市可远视范围的缩小，再加上遗传等诸多因素的影响，儿童近视、弱视的发生率正在逐年升高，这不得不引起人们的关注。很多眼病都是在近视、弱视的基础上发展而来的，青光眼也不例外。
我们再来看中间。目前在中青年中，很多人对眼病这一概念可以说是根本没有概念，谈这类话题就像在谈一个很遥远的地方。在这种情况下，他们的用眼程度就更加得不到节制，诸如通宵地玩游戏、看电脑、写作等等，很多眼病就是在这样的人群、这样的环境和条件下突发的。而且，一旦有了眼病，再想恢复到以前那种阳光状态就难得多了。
青光眼病人如何自我保健
丛主任在谈青光眼病人如何自我保健这个问题时强调，首先，心理上要正视这一疾病。青光眼不是不可治疗，绝大多数青光眼通过药物及手术治疗可得到有效控制，长久保持良好视力，只有少数病例控制不良，但也可以通过治疗延长有用视力。因此青光眼患者不应悲观，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。
其次，治疗上应按照医嘱用药和定期随访，不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前，常有一些先兆，如视疲劳、眼胀、虹视和眉棱胀痛，特别在情绪波动和昏暗环境下容易出现，出现这些现象时应及时到医院就诊，以便早期诊断和治疗，预防急性发作，这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼病人最好能逐步学会指测眼压，当觉得高眼压可疑时，要及时看医生，以便调整治疗方案，使高眼压得到控制。
青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外，还有一些其他相关因素，如低血压、糖尿病、血流变学异常等。积极治疗这些疾病，有利于保护视功能。
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