| 如何选购家用化学制氧器 |
| 作者:admin
来自:中国医疗设备网 时间:2005-6-24 |
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家用化学制氧器又称“便携式制氧器”，主要用于家庭氧疗。氧保健和急救，也可用作旅行途中、野外作业和边远地区的紧急氧源。
近年来，随着人们对于家庭氧疗、氧保健和氧急救的认识不断提高，传统使用的氧气钢瓶和氧气袋的缺点和局限性越来越突出。因此，在家庭氧疗的研究和家用制氧器的开发方面出现了非常活跃的局面。据笔者不完全统计，10年来国内外专利机构公布的关于家用化学制氧器和制氧剂的设计、工艺专刮，已经木下100余种。
为了保证人民群众的健康，我国已经把家用化学制氧器和制氧剂列入医疗器械和医疗用药的范围，实施法律上、行政上、技术检验上和质量保障方面的严格管理。安全、可靠并且实用的家用化学制氧器和制氧剂，应该具备以下四个必要的条件：
使用和存放安全 家用化学制氧剂作为家庭存放和使用的化学品，尤其是作为病人、老年人常用的化学品，安全可靠是第一位重要的。这就要求家用制氧剂必须没有腐蚀性（皮肤接触后不会产生损伤），没有毒性（即便疏忽吞食后，也不会引起严重后果），没有爆炸、燃烧的危险（本身不会爆炸或燃烧，而且不会同其他物质混合而形成爆炸物或易燃物），绝不能有任何给人体造成伤害的可能。某些化学制氧剂，尽管产氧量大，成本便宜，但由于具有腐蚀、爆炸或燃烧的特性，只能严格按照危险化学品贮运规定存放和运输，由经过专门训练的人员操作，用于战场救伤、矿井或火场抢险以及采用高技术的航天器等场合，不适宜冒险引入家庭。产氧纯净供医疗、保健和急救使用的氧气，必须高度纯净和无有害成分。我国目前执行的是国家标准GB 8982ry8983－88《医用及航空呼吸用氧气》和《中华人民共和国药典》中规定的标准。其中主要的指标是：氧含量必须大于或等于99．5％（以体积计），二氧化碳含量必须少于或等于0.01％，不能含有一氧化碳或其他有害气态物质。不过，这两个标准都是针对空分法制氧而制定的，关于化学制氧中微量有害物质的检测和控制尚未列入。
保证产氧纯净的关键，首先当然是所选的制氧剂类型。从制氧剂的原料，到生产制氧剂的工艺流程，都要绝对避免产生有害气体的可能。也就是说，合格的家用制氧剂，原料品质必须要纯。本身木包含杂质；制造、加工工艺要精，没有残留的中间辅料；生产厂家要有严格的质量保障体系，要经过卫生主管部门验收和核发生产许可证。家用化学制氧剂已经列入国家医药主管部门的管理，必须经过药物检验单位检验合格，由卫生主管部门核发医药批准字号。具备了这些条件，才能确保产出的氧气一次合格到位。假如只靠用制氧器本身的过滤功能来提纯，把保证产氧纯度的责任加给用户，是不妥当的。其次，制氧剂是在制氧器里面进行化学反应产出氧气的，而氧本身又是十分活泼的物质。所以，制氧器必须选用有很强抗氧化能力和无杂质的材料，杜绝从制氧器壳体中游离出有害物质的可能性。国家医药管理总局自1993年已经颁布和执行医疗器械生产准许证的法规，凡是生产条件和管理条件达到标准的厂家应该领有医疗器械生产准许证。这也是用户鉴别家用制氧器可靠与否的一个标准。
稳定可靠家用化学制氧器和制氧剂的可靠性在于供氧及时，和相对比较平滑的反应曲线，还要有一定的有效保存期。这就需要生产厂家在正确选料的基础上，掌握独到的技术和工艺，其中最重要的是制氧剂的配方和造粒成型工艺。另外，为了保证制氧剂的稳定和不受污染，应该有密闭隔潮的包装，开启包装后立即使用，并一次使用完毕。采用使用中途停止反应的方法，把混有残余催化剂的制氧剂留存在制氧器里面，有发生污染或遇热等引起事故的隐患。
简捷便携 家用制氧器应该体积小，重量轻。特别是构造要简单，构造简单则不容易出故障，不容易损坏；操作要简单，操作简单用户才容易掌握，不会由于操作失误而耽误使用或发生事故。
按照国家医药主管部门和技术监督部门的规定，用户选购家用制氧器和家用制氧剂，一定要注意是否具备医疗器械生产准许证、医疗器械批准字号、医药生产许可证和医药批准字号。使用“四证齐全”的产品，能够确保安全、有效，不至于发生意外。
家用制氧器采用化学制氧，同存储式氧疗设备相比，突出的优点是不依赖于到氧气工厂或氧气站去灌装氧气，随用随制可以保证氧气纯度、避免污染，运输、储存和使用都安全（以双氧水为制氧剂的除外），居家和途中使用都方便。所以，对于自我氧疗和氧保健来说，是氧气钢瓶和橡胶氧气袋的更新换代产品。
由于吸入氧量没有严格标准，多吸入一些氧气有益无害，为了操作简便，家用制氧器用投放制氧剂数量的方法调节产氧量即供氧量是合理的。厂家一般严格控制制氧剂的质量，保证制氧剂包含的有效含氧量，另一方面提出适合不同场合的建议使用剂量。制氧剂中固有的总含氧量完全释放出来的时间（供氧时间），同每分钟释放出来多少氧气（单位供氧量）成反比。因为地域温度差别和季节温度差别很大，用户往往要根据实际情况和具体需要，在厂家建议使用剂量的基础上，自己熟悉和掌握调节。如果用于一般保健希望延长供氧时间，或者在炎热季节炎热地区觉得产氧反应过快、供氧时间短于厂家说明，可以略微减少催化剂的投放量，适当增加用水量。如果希望增大单位时间里的供氧量，或者在严寒季节、严寒地区发现产氧反应缓慢，可以减少用水量，或略微增加催化剂投放量，或使用温度略高的水。
高压氧下血液运送氧气的特点
如前所述，人在常压下（1个大气压）呼吸的空气中氧分压为159．2mmHg（毫米汞柱），动脉血氧分压为100mmHg。此时，血红蛋白约95～98％与氧结合。动脉血氧分压达200mmhg时，血红蛋白已全部与氧结合，“再增加氧分压也不会使结合的氧量增加。但是，溶解在血浆中的氧气量却随氧分压增加而增大。病人在常压下吸纯氧（100％的氧）时，动脉血氧分压为650mmHg，溶解氧为2．0ml％。如在高压氧环境中，动脉血溶解氧随压力的增加而增加。
动脉血氧溶解量的变化
环境压力
呼吸气体
动脉血氧分压
动脉血氧溶解量
常压（1ATA）
空 气
100mmHg
0.3ml%
常压（1ATA）
纯 氧
650mmHg
2.0ml%
2ATA
纯 氧
1400mmHg
4.2ml%
2.5ATA
纯 氧
1770mmHg
5.3ml%
3ATA
纯 氧
2140mmHg
6.4ml%
可见，3个绝对大气压（3ATA）高压氧下，血液溶解氢为6.4ml％，已超出组织所需氧5.6ml％，仅靠这些溶解氧已经足够供应组织需要，完全不需用结合氧。
Boerema在1960年发表了一篇题为《无血液的生命》的论文。他用猪做试验，从猪动脉放血，从静脉补充血浆及低分子右旋糖等液体。当猪血红蛋白只剩下0. 1％时，猪很快死亡。若把无血的猪放在3ATA的高压氧舱里，猪就可以活下去。这时，猪心电图也不出现冠状动脉缺血的图形，说明在3ATA高压氧环境下，溶解在血液内的氧气足以供给组织需要，能暂时维持生命。
高压氧治病的机理
（一）提高血氧分压，增加血氧含量前面已经叙述过，当病人处于3ATA的高压氧下，动脉血氧分压可达2140mmHg，血溶解氧可以增加到6.4ml％，足以满足组织的需要量（5．6ml％）。完全可以不动用与血红蛋白结合的氧气。这样在急性失血休克病人的抢救时进行高压氧治疗可以迅速纠正机体的缺氧状态，打破恶性循环。
（二）增加组织内氧气的有效弥散能力
气体的弥散方向、速度和距离取决于压差。压差越大，氧气的弥散距离越大。在高压氧下，血液的氧分压要比常压下高十几倍。试验证明，在组织中毛细血管内的氧气向毛细血管周围弥散，所达到的范围以毛细血管为中心呈圆柱形。从毛细血管到氧气弥散的最远距离，称有效弥散距离。
常压下呼吸空气，大脑皮层的毛细血管有效弥散距离为25微米，在3ATA高压氧下，其有效弥散半径可增加到100微米。脑水肿病人由于脑组织肿胀，毛细血管与组织细胞间的距离加大，势必有一部分脑细胞离开了毛细血管供氧范围，造成缺氧。对于这类病人，就可以在高压氧下给予弥补。又如，由于大脑等血管堵塞造成脑梗塞，被堵塞血管所管辖的组织发生缺血、缺氧，细胞发生病变甚至坏死，形成梗塞病灶。这时病灶周围的毛细血管可以向病灶表层供氧。如果进行高压氧治疗，毛细血管氧气扩散半径加大，可以增加向病灶供氧的深度。病灶周围的毛细血管同时向病灶加强供氧，有利于有病变的脑细胞恢复，尤其是较小的病灶，进行高压氧治疗效果尤佳。
氧在组织中的弥散（箭头表示弥散方向）
1.毛细血管 2.常压空气时的有效弥散半径 3.常压空气时的有效弥散
4.高压氧时的有效弥散半径 5.高压氧进的有效弥散
（三）增加组织的氧含量和氧储存量
1．在高压氧治疗时，全身血液（包括动脉，静脉及毛细血管内）氧的含量增加，主要是溶解的氧，压力越升高，溶解的氧越多。
2．在高压氧治疗时，组织的氧储备量增加。活的机体、组织细胞本身就储存～定量的氧气，称为氧储备。平时（常压下37℃）每公斤体重储备氧约13毫升，而每公斤体重耗氧3～4毫升。因此，在机体完全停止供氧情况下，组织储备的氧气只能维持3～4分钟所用。而在3ATA高压氧下，组织储备的氧气增加到每公斤体重53毫升，足可以供机体18分钟的需要，所以在高压舱内进行手术结合低温麻醉，吸入含2％二氧化碳的氧气，可以使机体在停止供氧状态下生活45～60分钟。这样，在做心脏手术时就可以把阻断血液循环的时间从10分钟延长到45～60分钟。
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