| 医用高压氧舱的安全技术改进 |
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来自:医疗商务网 时间:2005-4-12 |
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[摘 要]本文就医用高压氧舱在使用运行过程中的安全技术问题进行研究和改进，有效地提高氧舱的运行安全性。
1、引言
医用高压氧舱对一氧化碳、气栓病、减压病等有显著疗效，对其它一些疾病也有很好的治疗效果，因此被医院广泛使用。由于医用高压氧舱是载人的压力容器，工作时舱内气体压力高，氧分压高；空间容积小，病人多；舱内密闭，通风换气困难；舱内外联系仅靠对讲机和观察窗(监视器)；舱内病人不能随便出入；多人舱是内开门等。所以，有一定的危险性，国内也报导了多宗医用高压氧舱发生火灾事故，造成人员重大伤亡的案例。为此，要使医用高压氧舱安全可靠运行是我们一贯以来的宗旨，从氧舱使用以来，我们不断地改进和完善氧舱的设施，有效地保证了氧舱的安全和运行。
2、问题和改进方法
2.1、测氧系统的改进
氧舱工作时，舱内加压介质是压缩空气，其氧含量是21％，在治疗过程中，通过Y型管和面罩吸入纯氧，呼出气体又通过排气装置排出舱外，舱内氧浓度不高于23％，这时的氧舱是安全的，即使舱内有火种，氧舱也不会出现意外，但在治疗过程中，由于种种原因使舱内氧浓度升高，主要原因有：氧气管道接口处漏气；舱内的吸、排氧装置泄漏；排气阻力过大，病人呼出的废气未能完全排出舱外；输入舱内的氧压力过低，使氧气调节器的进气阀门关闭不严密造成漏气；病人的吸氧面罩大小不合适，在吸氧过程中，有一部分氧气逸人舱内；舱容积小，病人多等，都有可能造成氧浓度的升高。因此，准确地掌握舱内氧浓度的指标是能否安全运行的关键。过去我们一直用一台测氧仪，测氧仪的工作原理是属于电化学的原理，氧电极为极谱隔膜式，最大缺点每半年更换一次，且氧电极的电解液处于挥发状态，它的浓度变化有可能影响到氧电极和测氧仪所显示的氧浓度数字的准确性，所以，我们将原来一台测氧仪改为二台测氧仪同时工作，且二台测氧仪氧电极更换周期不相同，每次操舱时读出二台测氧仪得到的数据比较，准确地测出舱内的氧气浓度。
此外，增加测氧仪的采样点，确保测氧的准确性。采用采样切换器，切换器由若干个采样引入口，一个输出口，切换电磁阀和控制电路以及采样区位号码显示器组成。将若干个采样孔分布于舱内前、中、后区位，由相对应的采样管引出舱外，接于切换器的引人口，切换器的出口接于测氧仪人口。电磁阀对应于采样引入管路，当某一电磁阀得电打开时，测氧仪便检测显示并记录该区位的氧浓度。舱外工作人员根据氧浓度情况，采取相应措施确保舱内氧浓度不高于23％。
2.2、气动薄膜调节阀的改进
气动薄膜调节阀是氧舱的常用加减压的执行机构，其使用的安全性直接影响到操舱工作和病人的治疗效果。氧舱工作前后必须均衡地加减舱内的压缩空气，过快和突然加减压力都会造成病人的不适。在运行过程中出现过刚开贮气罐向管道送气的一瞬间和贮气罐压力低更换新贮气罐时气动薄膜阀快速进气现象，虽然采取了紧急关闭贮气罐阀门的措施，但存在一定的安全隐患。分析产生这种突发性故障的原因有可能是电气阀定位器的电流信号失控和电气阀门定位器的气源信号失控。因此，我们采用在信号气源的输入端加装电磁阀，用控制电磁阀的开关同时控制电气阀门定位器的电操作器的电源。即把电磁阀直接装在信号气源的管道上，开关可装在操作台上或把电气阀门定位器的电操作器的阀位电位器换成同阻值的开关电位器，这样在预防措施上采取了电、气联合控制，达到了标本兼治的目的。经改进后未再出现过上述突发性故障，避免了病人治疗不适的现象。
2.3、舱内系统的改进
2.3.1、空调、电器、照明系统的改进
原厂生产的氧舱制冷方式为采用三相异步电机通过皮带带动制冷压缩机，该机工作时制冷效果差、噪音大、舱内温度高，影响病人的治疗效果。针对这种情况，我们更换舱内的制冷方式为采用三菱分体式空调机。原来主机部件、遥控板、电动机线路系统均在舱内，后来发现这样的运行方式存在着一定的安全隐患，又进行了改进，将空调主机部分、摇控板、电器线路均移至舱外操作台上，将空调电动机风轮改成气动风轮，当需要空调时，打开操作台上的空调专用开关，靠储气罐中压缩空气为动力，带动风轮运转工作。经改进后的空调使用效果良好，舱内治疗环境舒服。
舱内照明在长期使用后，有可能出现线路老化脱落形成短路和发生火花的现象，从安全角度来考虑，并按照电不进舱的原则，我们取消了舱内所有照明电源，分别在观察窗外安装冷光源节能灯，以监视舱内工作情况。经改进后舱内无电源存在，彻底杜绝了电源短路和产生火花的可能性，使舱内的运行更安全可靠。
2.3.2、舱内涂料的改进
改造前，舱体为喷涂油漆，油漆为非阻燃性材料，在高温下也助燃，存在安全隐患。因此，采用舱体重新喷涂由特种涂料厂研制的耐高温涂料。
3、结论
每次进行改造后的氧舱都经市卫生局、劳动局、技术监督局、公安消防等部门的检查鉴定合格后使用。实践证明，改造后的氧舱能够更安全可靠地运行。此外，我们还加强氧舱的维护管理工作，每年定期检测压力仪表和装置，确保仪表的准确度。不断完善氧舱设施，保证氧舱安全运行。 |
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